간병에는 심리적, 신체적 부담이 가중되는 경우가 적지 않습니다. 간병이 원인이 되어 우울증이 발병할 수도 있습니다. 부담을 경감하기 위한 개호의 마음가짐이나 개호 우울에 빨리 깨닫기 위한 셀프 체크에 대해 소개. 개호 할 때의 요통 대책에 대해서도 아울러 해설합니다.
목차
- 간병 우울증
- 우울증 셀프 체크
- 치매 케어 '휴머니튜드'란
- 요통 대책
간호우울증
고령화나 핵가족화가 진행되는 가운데, 개호에 고민을 가지는 사람이 증가하고 있습니다. 멘탈 상태를 무너뜨리고 이른바 '개호 우울'이라는 말도 생겨나고 있습니다. 간병을 하고 있는 사람으로 정신적·육체적인 스트레스가 겹쳐 수면을 충분히 취할 수 없는 상황이 계속되고, 더욱이 '내가 어떻게든 해야 한다'는 책임감이 강한 사람은 '우울증'에 주의가 필요합니다.
간병으로 「우울증」이 발병하는 구체적인 원인으로서 아래의 3가지가 있습니다. 비록 간병도가 낮더라도 항상 신경을 쓰고 있는 것으로 밤에도 잠을 잘 수 없게 됩니다. 수면을 취하지 못하면 몸의 부담이 커질 뿐만 아니라 정신적으로도 악영향을 주고, 화를 내기 쉬워지거나 집중력도 저하됩니다. 가족이나 친족 등으로부터의 협력을 얻을 수 없게 되면 「왜 나만」이라고 불만이 쌓이거나, 「자신이 어떻게든 하지 않으면」이라고 하는 책임감에 몰아넣게 됩니다. 변해가는 부모의 모습을 받아들일 수 없다는 사람이 많습니다. 그때까지 되어 있던 것을 갑자기 할 수 없게 되거나 인격이 완전히 바뀐 것처럼 느껴지기도 합니다. 그런 상황에 초조해져 강하게 부딪쳐 버리거나 해 버리는 경우도 있습니다.
우울증 셀프체크
우울증에는 기분이 우울하고 흥미가 떨어지는 증상이 유명한데 그 외에 세 가지 체크 항목이 있습니다. 시간이 있을 때 푹 자고 있으면 문제는 없지만, 자려고 해도 잘 수 없는 상태가 계속되면 우울증의 가능성은 높아집니다. 일단락이 되어 제대로 먹을 때는 괜찮지만, 식사량이 줄어들거나 반대로 과식이 되거나 하면 주의가 필요합니다. 치매의 간병은 책임을 느끼는 경우가 많고, 잘 되지 않는 것이 겹치면 자신을 비난해 버리기 쉬워집니다. 게다가 그다지 관여를 하지 않는 사람으로부터 「부모니까 소중히 해 줘」 「가능한 한 집에서 지내게 해 줘」 등이라고 말하면 도망갈 곳이 없어, 궁지에 몰립니다. '언제까지 계속될까', 경우에 따라서는 '죽는 게 낫다'라고 생각하기는 하지만 '죽을 수밖에 없다', '내가 죽는 게 더 잘 된다'라고 심각하게 생각하기 시작하면 그것은 '우울증'이 진행되고 있는 사인일 수도 있습니다.
간호할 마음의 준비
간병의 심리적 부담을 경감하기 위한 마음가짐의 철칙을 소개합니다.단기 입소 쇼트 스테이를 이용하여 수면 시간을 확보하는 것이 중요합니다. 특히 밤잠 확보가 어려운 간병인에게는 적극적으로 이용해야 하는 방법이라고 할 수 있습니다. 시설 입소에 저항하는 본인이나 가족도 쇼트 스테이라고 받아들이기 쉬운 면도 있습니다. 좋아하는 것을 먹고, 좋아하는 음악을 듣는 등 간호하는 사람이 좋아하는 것이라면 무엇이든 OK입니다. 짧은 시간이라도 좋아하는 것에 열중함으로써 괴로운 마음이 누그러집니다. 짧은 스테이 등을 활용하여 마음껏 스트레스를 발산시켜 좋은 돌봄으로 이어가도록 합시다. 부모나 배우자 등 강하고 의지할 수 있는 존재였던 사람의 능력이 떨어지고, 인품도 변해 가는 것을 보는 것은 괴로운 일. 거기서 제삼자로서 접하도록 유의하도록 합니다. 자신은 프로의 「간병자」라고 평가해, 접하는 것으로 마음이 가벼워지는 경우가 많아집니다. 「자신이 하지 않으면」이라고 떠안지 않고 개호 서비스를 사용하는 것이 중요합니다. 간병인 등과의 연결도 가능하고, 새로운 간병 방법도 보이는 경우가 있습니다. 또한 지역의 고령자 상담 센터 등의 창구에 상담하는 것도 하나의 방법입니다.
치매 케어 '휴머니튜드'란
간병 중에서도 특히 부담이 큰 치매. 치매라고 하면 '건망증'이라는 이미지가 있는데, '물건을 도둑맞았다고 망상해버린다', '미아가 되어 집에 갈 수 없게 된다' 등 다양한 증상이 나와 심신이 피폐해집니다. 또한 간호하는 측은 상대를 생각하며 간호하고 있습니다만, 상대도 인지 기능이 떨어지고 있기 때문에 잘 전달되지 않는 경우도 많습니다. 그런 상황을 조금이라도 개선하기 위해 태어난 것이 프랑스어로 '인간다움을 되찾다'라는 뜻의 '유매니튜드'입니다. 치매 케어에서 중요한 것은, 「상대를 소중히 생각하고 있다」라고 하는 메시지를 상대가 이해할 수 있도록 전달하는 것. 그 때문에 휴머니튜드에서는 「보다」 「말하다」 「만지다」 「서다」의 4개의 기둥을 실시하는 것으로, 개호 하는 사람의 상냥함을 받아 줄 수 있게 됩니다. 포인트는 눈높이를 맞추는 것입니다. 눈높이를 맞추면 대등한 존재임을 알 수 있습니다. 치매 환자의 시야는 우리가 상상하고 있는 것보다 좁기 때문에 주의가 필요합니다. 자고 있는 사람에게는 몸을 일으켜 주는 등 마찬가지로 눈높이를 맞춰 주는 것이 중요합니다. 서서 말을 걸면 내려다보게 되기 때문에 결코 해서는 안 됩니다. 말할 때는 눈을 마주친 채 천천히 말을 걸어요. 그리고 상대가 좋아하는 것이나 흥미를 끌 것 같은 것을 긍정적인 말로 이야기하고, 화제가 없을 때는 간호하는 사람이 하고 있는 행위 「손을 씻을게요」 「일어납시다」 등을 입 밖으로 내어 많이 말을 걸읍시다. 말할 때 주의할 것은 일방적으로 말하지 않는 것! 상대가 이해하지 못하고 패닉에 빠져 버릴 우려가 있습니다. 말을 걸자마자 대답이 없어도 3초 기다려 보는 것이 포인트입니다! 상대를 만질 때는, 「아래로부터 지탱한다」 「넓은 면적으로 만진다」 「잡히지 않는다」 「천천히 손을 움직인다」라는 것에 주의합니다. 닿는 장소도 중요한 요소입니다. 가능한 한 등, 어깨, 종아리와 같은 둔감한 부분부터 닿기 시작하여 점차 손이나 얼굴 등 민감한 곳으로 나아가도록 합시다. 치매 케어로 부담이 커지는 원인 중 하나가 병상에 누워 있는 상태가 되는 것입니다. 연속이 아니라도 되기 때문에 1일 총 20분간 서 있는 것으로 거동이 불편하지 않아 예방으로 이어집니다. 일어섬으로써 본인의 자신감으로도 이어지고, 그 사람다운 생활을 계속해 나가는 원동력이 되기도 합니다. 서는 것이 어려운 경우는 몸을 일으키는 것만으로도 좋은 자극이 됩니다.
요통 대책
개호에 관련된 사람 중에서 "직업병"이라고 할 정도로 많은 것이 "요통"입니다.요통이 있으면 간호하는 측이 괴로운 것은 물론, 하시는 측도 적절한 간호를 받을 수 없게 되기 때문에 요통 대책을 세울 수 없습니다. 개호 현장에서 요통의 원인이 되는 것은, ①앞으로 숙이는 동작과 ②들어 올리는 동작의 2개의 동작입니다. 똑바로 서 있을 때는 상체의 무게를 하체 전체로 지탱하고 있기 때문에 허리에 부담은 경감되어 있습니다. 그런데 앞으로 숙인 자세가 되면 상체의 무게를 허리로만 지탱해야 하고 허리에 부담이 커져 요통을 일으키기 쉬워집니다. 또 무거운 것을 들어 올리면 등 근육이 과도하게 수축하면서 요추 뼈와 뼈 사이의 쿠션 역할을 하는 추간판을 뭉개는 것 같은 힘이 더해져 요통의 계기가 됩니다. 간호 현장에서는 보디 메카닉스라는 기술을 몸에 익혀서 요통 대책을 하고 있습니다. 바디 메카닉스는 「상대와의 중심을 가까이한다」 「큰 근육을 함께 사용한다」 등, 8개의 원칙으로 되는 개호 기술로 많은 개호 현장에서 활용되고 있습니다.